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Praxis der Familienplanung
von Annemirl Schild
 Nr. 3/88, pp. 17—22
Aus den Statistiken ist zu ersehen, daß das am meisten angewandte Mittel zur
Empfängnisverhütung die Pille ist (Abb. 1) Sie wird von der Hälfte der Gruppe
eingenommen, die überhaupt Empfängnisverhütung betreibt (1987 insgesamt etwa
35% – je nach Quelle – der Frauen im gebärfähigen Alter). Der größte Teil
der Frauen besorgt sich die Antibabypille (sie ist in Ägypten nicht
rezeptpflichtig) aus der Apotheke, viele ohne einen Arzt, eine Poliklinik in
einem Krankenhaus oder ein Gesundheits- oder Familienplanungszentrum (FPZ) aufgesucht zu haben (Abb. 2).
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| Abb. 1: Gegenwärtig angewandte Kontrazeptiva
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Dazu die Erfahrungen der Apothekerin, Frau B. aus Agouza:
"Die meisten meiner Kundinnen hier aus der Gegend sind Analphabetinnen und arm. Viele Frauen
kommen und wollen die Pille. Meinen Rat, erst zum Arzt oder in ein nahegelegenes
Familienplanungszentrum zu gehen, lehnen sie ab. Der Arzt sei ihnen zu teuer, im
Krankenhaus müßten sie so lange warten und im FPZ würde ihnen auch nicht viel
erzählt, nur die Pille ausgeteilt. Ich erkläre den Frauen, wie sie die Pille
einnehmen müssen. Die meisten Sorten müssen am 5. Tag der Periode begonnen
werden. Das ist viel zu kompliziert für die Frauen und sie vergessen es. Den
Packungen liegen keine für sie verständlichen Gebrauchsanweisungen bei, zum
Beispiel in Bildern. Es gibt nur eine Marke, die für jeden Tag eine Pille
vorsieht, das macht es den Frauen etwas leichter, z.B. Normenest enthält 21
Hormontabletten und dann noch 7 Eisentabletten. Im günstigsten Fall sind drei
verschiedene Pillenarten auf dem Markt. Die hochdosierten, am schlechtesten
verträglichen, z.B. Anovlar, sind fast immer zu bekommen, sie kosten 10 Piaster.
Dann gibt es mittelstark dosierte für 35 Piaster. Die Sorte, die ich den Frauen
am liebsten gebe und die sie immer nachverlangen, heißt Triovlar, sie ist
niedrig dosiert und am besten verträglich, sie kostet 90 Piaster. Aber Triovlar
ist seit längerer Zeit nicht mehr zu bekommen, was bedeutet, daß ich den
Frauen oft die Pille mitgeben muß, die eben gerade erhältlich ist. Die Pillen
und auch die meisten anderen Antikonzeptiva bekommen wir Apotheken von den
Familienplanungszentren geliefert, Kondome und die teuren Pillen vom Großhändler."
"Doch fast mehr als zum Pillenkauf kommen die Frauen zu mir, die ungewollt
schwanger wurden und Rat suchen. Ich empfehle ihnen, ein großes Glas Cognac zu
trinken, dazu ein paar Torschi (eine Art Mixed Pickles –Anm. KFN) zu essen
und am nächsten Morgen 60 ml Rizinusöl zu trinken. Oder ich gebe ihnen 7
Tabletten Anovlar, die sie auf einmal nehmen sollen, so als 'Pille danach'.
Doch meistens hilft es nichts, und die Frauen verkaufen dann oft
einen Teil ihres einzigen Besitzes, einen der goldenen Armreife von ihrem Arm,
um die Abtreibung für LE 50 (bis zu LE 200) bezahlen zu können. Die Frauen
wissen einfach über ihren Körper nicht Bescheid."
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| Abb. 2: Quelle des Kontrazeptivums
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"In der letzten Zeit kommen aber auch immer mehr Männer in die Apotheke,
besonders am Nachmittag, wenn ich einen Apotheker hier habe. Ich habe das
Gefühl, sie machen sich auch mehr Gedanken über ihre miserable ökonomische
Situation als ihre Frauen. Sie kommen und kaufen Kondome, ich muß seit einigen
Monaten viel mehr bestellen, als früher. Die Männer erzählen, daß sie die
Reklame von 'Tops' (eine Kondommarke) in den Bussen gesehen haben."
Ein paar Beispiele betroffener Frauen:
Hosna – 30 Jahre alt, ich treffe sie im Boulaq-Sozialzentrum – klagt über
Schwindel. Hosna ist im 5. Monat schwanger, eine knapp 2-jährige Tochter hat
sie an der Hand. Ihr erstes Kind, eine Tochter, bekam sie mit 18, danach kamen
zwei weitere Töchter, dann endlich der Sohn. Es folgten zwei Abtreibungen, eine
in Assuan, wo ihre Familie auch herkommt – sie will nicht näher beschreiben,
wie die Abtreibung durchgeführt wurde – die zweite dann in einem Krankenhaus in
Kairo. Die nächste Schwangerschaft trug sie auf Drängen der Familie aus, dies
ist ihre jetzt 2-jährige Tochter. Die anschließend eingesetzte Spirale verlor
sie eines Tages und jetzt ist sie wieder schwanger. Von der Pille habe ihr der
Arzt abgeraten. Für eine Abtreibung der jetzigen Schwangerschaft sei es zu
spät gewesen, als sie zum Arzt ging, denn sie war bereits im vierten Monat.
Nach Angaben einer Gynäkologin in einer staatlichen Frauenklinik ist die
Abtreibung offiziell verboten, außer wenn das Leben der Mutter in Gefahr ist.
Im Islam ist sie verboten, nachdem "the spirit had been breathed into the
foetus" – doch wann das ist, scheint weiterhin kontrovers zu sein. Es gibt
Ärzte und Rechtsgelehrte, die meinen, 40 Tage nach Empfängnis, andere sagen,
vier Monate danach und wieder andere, sobald die Eizelle sich mit dem Spermium
vereinigt habe. Jetzt, nach der Entbindung ihres sechsten Kindes, wird der Arzt
sie sterilisieren. Ihr Mann verdient monatlich LE 80, die ganze Familie wohnt in
einem Zimmer.
Badria – 31 Jahre, 5 Kinder, 2 Abtreibungen. Nach dem Vierten Kind ließ sie
sich die Spirale einsetzen, die ihr nach einiger Zeit wegen zu starker
Monatsblutungen wieder entfernt wurde. Danach war sie bald schwanger mit dem 5.
Kind. Anschließend nahm sie die Pille, die sie sich selbst aus der Apotheke
besorgte. Wegen Schwindel und Kopfschmerzen setzte sie vor drei Wochen die Pille
ab und führte statt dessen Aspirin-Tabletten in die Scheide ein. Jetzt hat sie
eine Scheidenentzündung und ist beim Arzt in Behandlung.
Samira – 31 Jahre, 4 Kinder, wollte eigentlich nur zwei – doch erst das dritte Kind
war der ersehnte Sohn. Danach bekam sie die Spirale, die ihr wegen zu starker
Blutungen entfernt werden mußte. Daraufhin nahm sie die Pille, das 4. Kind kam,
weil sie eine Pille vergessen hatte. Auf die Frage, ob sie außer Spirale und
Pille noch andere Verhütungsmethoden kenne, gibt sie an: "Nur die
Abtreibung". Jetzt nimmt sie wieder die Pille, jammert über Müdigkeit und
Kopfschmerzen und weiß nicht, was sie tun soll. Der Mann wolle zwar auch kein
Kind mehr haben, aber die Verhütung sei ihre Sache.
Eine englische Krankenschwester, die im Boulaq-Sozialzentrum den Frauen
Gesundheitsunterricht gibt, erzählt den Anwesenden, daß es im Monatszyklus
einer Frau besonders fruchtbare Tage gäbe, an denen sie nicht mit den Männern
schlafen sollten. Sie erreichte nur schallendes Gelächter: "Die Männer
nehmen uns, wann sie wollen, sie würden nie akzeptieren, daß es an bestimmten
Tagen nicht geht."
Nach seinen Erfahrungen und seinem Standpunkt zu den Familienplanungsmethoden
fragte ich den Gynäkologen Prof. M. Er betreibt eine Privatpraxis und -klinik
und behandelt dort vorwiegend Frauen der Mittel- und Oberschicht, die
durchschnittlich nur zwei Kinder bekommen. Als Professor einer hiesigen
Universitätsklinik hatte er selbst auch mehrere Jahre Familienplanungszentren
mitzubetreuen. "Die beste Methode zur Empfängnisverhütung für fast alle
Frauen ist nach meiner Ansicht die Spirale. Es ist für ca. 80% meiner
Patientinnen die Methode der Wahl. Meist setze ich die Spirale sofort nach der
Entbindung oder der Interruptio (Abtreibung) ein. Nach dem dritten Kind führe
ich sehr häufig Sterilisationen durch. Die Pille mag ich nicht, es gibt zu
viele Nebenwirkungen und die Fehlquote ist sehr hoch." Ich frage ihn nach
seiner Meinung zu der von USAID in Zukunft stark propagierten implantierbaren
(unter die Haut einzunähenden) Langzeitpille. "Das Implantat führt
aufgrund seiner Zusammensetzung sehr häufig zu Zwischenblutungen. Für eine
Frau islamischen Glaubens bedeutet das, sie darf in der Zeit nicht beten, weil
sie unrein ist, und deshalb glaube ich auch nicht, daß diese Methode auf lange
Sicht bei unseren Frauen erfolgreich sein wird. Auf dem Land kommt
Familienplanung sowieso nicht an. Die Leute werden ihre Kinderzahl nicht
einschränken wollen, solange ihnen nicht offen gesagt wird, daß ihre Kinder
sterben werden, verhungern werden, weil es für so viele Menschen bald nicht
mehr genug zu essen geben wird. Ab dem vierten Kind müßten subventionierte
Lebensmittel etc. gestrichen werden."
Frau Dr. D., Gynäkologin in einer staatlichen Frauenklinik in Boulaq, hat
zumindest in diesem innerstädtischen Bezirk bei ihren Patientinnen das Gefühl,
daß der Geburtenzuwachs geringer wird. Die durchschnittliche Kinderzahl der
Frauen, die in das Krankenhaus und dessen Poliklinik mit Familienberatungsstelle
kommen, liegt bei vier. Empfängnisverhütung beginnen die Frauen hier meist mit
30 bis 35 Jahren. Ca. 50% bekommen die Spirale, 40% die Pille, ein kleiner
Prozentsatz ein Diaphragma, mit dem die Frauen gut zurecht kämen. In ca. 5%
muß die Spirale wegen Nebenwirkungen wieder entfernt werden, wegen starker
Blutungen, Bauchkrämpfen oder Infektionen. Sehr viele Frauen stillten lange, um
eine neue Schwangerschaft zu verhindern, aber das sei natürlich kein sicherer
Schutz. Zur Nachuntersuchung nach dem Einsetzen der Spirale (sie kann 5—7
Jahre belassen werden) oder nach Verordnung der Pillen kämen die Frauen nur,
wenn sie Probleme hätten. Abtreibung sei illegal und Sterilisation sei vom
Gesundheitsminister erst nach dem vierzigsten Lebensjahr erlaubt. "Hier in
der Stadt macht sich Familienplanung schon bemerkbar, aber auf dem Land sind die
Kampagnen nicht effektiv genug. Es gibt vor allem auch nicht genügend und auch
nicht ausreichend ausgestattete und besetzte Familienplanungszentren."
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Abb. 3: Gebrauch von Kontrazeptiva
im Vergleich Stadt/Land – Ober-/Unterägypten
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Um zu sehen, wie eines der staatlichen FPZs arbeitet, fuhr ich an einem
Nachmittag gegen halb zwei mit einer befreundeten ägyptischen Ärztin zu einen
FPZ in Zeinhum (Stadtteil von Kairo). Bis auf die Oberschwester, die auch gerade
gehen wollte, war das Haus verlassen. Sie gab uns jedoch bereitwillig Auskunft.
Zeinhum hat ca. 180.000 Einwohner, für die drei FPZs zuständig sind. Das von
uns aufgesuchte ist eingegliedert in ein Gesundheitszentrum, das außerdem noch
Mutter-Kind-Fürsorge mit Schwangeren- und Säuglingsbetreuung anbietet. Für
das gesamte Zentrum stehen 6 Ärzte, 5 Schwestern und eine Sozialarbeiterin zur
Verfügung. Ich bekomme die Zahlen, die den Bereich Familienplanung betreffen,
zur Einsicht. Im Jahr 1987 kamen 937 Frauen zur Familienplanungsberatung (830
zur Schwangerenbetreuung), einen Monat war das Zentrum wegen Renovierung
geschlossen, d.h. monatlich kamen durchschnittlich 85 Frauen, die meisten mehr
als 35 Jahre alt. Die empfohlenen Verhütungsmethoden entsprachen in der
prozentualen Verteilung der in Abb. 1.
Mir erschien die Anzahl der Frauen, die das Familienplanungszentrum
beanspruchten, für den Einzugsbereich sehr gering, und ich fragte die mich
begleitende ägyptische Ärztin, die früher selbst in diesem Zentrum gearbeitet
hatte, nach ihrer Meinung: "Viele Frauen wissen über die möglichen
Methoden durch das Fernsehen Bescheid. Die Pillen besorgen sie sich dann einfach
aus der Apotheke, und wenn sie sich für eine Spirale entscheiden, gehen sie
lieber in eine Krankenhaus, weil dort Fachärzte sind, während die Ärzte in
den FPZs gerade erst von der Universität kommen."
Laut Laila Stilo, die hauptverantwortlich für den Bereich Familienplanung
bei USAID ist, stieg die Anzahl der Frauen, die Kontrazeptiva benutzen, von 30%
im Jahre 1984 auf 35% im Jahre 1987.
"Zum Anstieg der Bevölkerungszahl führt letztendlich auch der lange
geforderte Rückgang der Säuglings- und Kindersterblichkeit
(Säuglingssterblichkeit 1979 noch 10,9%, 1986 nur noch 8,5%). Dazu beigetragen
hat vor allem das staatliche Rehydrierungsprogramm, weshalb weniger Kinder an
Durchfallerkrankungen sterben müssen. Um so wichtiger ist natürlich, daß die
Familienplanungsstrategien auch zum Erfolg führen. Die Grundvoraussetzung für
ein Gelingen der Familienplanung ist die Schulausbildung der Frauen."
Nun noch ein paar persönliche und kritische Bemerkungen zu den verschiedenen
erwähnten Verhütungsmitteln und Methoden:
- Die in Ägypten laut einer Statistik von FOF am meisten verteilte, weil
fast ausschließlich immer verfügbare Antibabypille ist Anovlar. Die
Statistik zeigt auch, daß viele Frauen die Pilleneinnahme wegen
Nebenwirkungen abbrechen. Anovlar gehört zu den ersten Antibabypillen, die
etwa 1962 auf den Markt kamen. In der Bundesrepublik wird Anovlar schon seit
vielen Jahren so gut wie gar nicht mehr verordnet. Es ist außerordentlich
hoch dosiert, hat entsprechend häufige und starke Nebenwirkungen, und sein
Einsatz ist nur noch in ganz wenigen Ausnahmefällen medizinisch vertretbar.
Es sind mittlerweile viel besser verträgliche, niedriger dosierte
Präparate auf dem Markt wie z.B. Triovlar (in Deutschland Triquilar). Es
wundert mich nicht, daß viele Frauen die Pilleneinnahme abbrechen.
- Das von den Fachleuten bevorzugte Mittel, die Spirale, ist in vielen
Fällen problemlos und sicher, doch in einigen Fällen muß sie wegen
starker Blutungen entfernt werden. Was dann?
- Sterilisation? Darf als Familienplanungsmethode in Ägypten nicht
propagiert werden, ist auch offiziell vom Gesundheitsminister erst ab dem
40. Lebensjahr erlaubt, jedoch eine häufig angewandte Methode der Mittel- und Oberschicht.
- Abtreibung, offiziell nicht erlaubt, inoffiziell – und vielleicht deshalb
teuer – sehr häufig praktiziert. Zahlen dazu gibt es nicht.
- Als Neuestes: Norplant (Markenbezeichnung eines Implants), die
Dauerantibabypille unter der Arm- oder Bauchhaut. Sechs Hormonkapseln
eingepflanzt, schützen 5 Jahre vor Schwangerschaft. Nicht zugelassen von
der FDA (amerikanische Zulassungsstelle für Lebens- und Arzneimittel).
Von USAID für die Zukunft bevorzugt propagiert, der erste Einsatz läuft in
Assuan. Werden die Frauen Norplant annehmen? (Norplant soll künftig
weltweit in Entwicklungsländern eingesetzt werden.)
- Kondome sind hier in Ägypten im Vergleich zu den anderen
Verhütungsmitteln (Pille 10 bzw. 35 Piaster für einen Monat und Spirale LE
2 incl. Einsetzen) unverhältnismäßig teuer, 6 Kondome kosten 50 Piaster. Warum?
Die Probleme mit den Empfängnisverhütungsmitteln sind für Frauen weltweit
ähnlich: Die Pille wollen viele aus den verschiedensten Gründen nicht nehmen.
Die Spirale vertragen nicht alle, Sterilisation nach der gewünschten Kinderzahl
vielleicht, wenn sie psychisch verkraftet wird, aber weiß man das immer vorher?
Was bleibt? Es gibt Knaus-Ogino (unzuverlässig) und die Temperaturmeßmethode
und die Cervixschleimhautmethode nach Billings. Sie alle verlangen
Zuverlässigkeit und Selbstdisziplin und nichts geht, ohne daß die Männer auch
mitspielen.
Der Ausbildungsstand der Frauen ist einer der Hauptfaktoren für die Anzahl
der Kinder, die sie haben wird. Ist sie besser ausgebildet, wird sie später
heiraten, die Fruchtbarkeitsspanne verringert sich, sie wird ihren Körper
verstehen lernen, die Zeitspanne zwischen den Kindern erhöhen und bewußt
zusammen mit ihrem Mann Familienplanung betreiben. Doch drei Fünftel der Frauen
in Ägypten sind Analphabetinnen, auf dem Land doppelt so viele wie in der
Stadt. Noch ein langer Weg!
Quelle:
- Egyptian Contraceptive Prevalence Survey 1984
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sondern vertreibst nur deine Zeit mit mir!"
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Familienplanung und Islam
von Alfred Huber
Nr. 3/88, pp. 25—26
Die Themen Familienplanung und Geburtenkontrolle sind keine neuen Phänomene.
Bereits in der Frühzeit des Islams wurde die diesbezügliche Problematik
diskutiert und wie jede andere Frage von Koran und Sunna abgeleitet.
Anders als in der Bibel (Geschichte von Onan in Genesis 38) gibt es im Koran
keine direkten Hinweise auf Geburtenkontrolle. Es finden sich jedoch Referenzen,
die bei Diskussionen über Familienplanung eine Rolle spielen, so Sure 22, Vers
5 und Sure 23/12—13, wo von der Entstehung des Menschen im Mutterleib die
Rede ist. In Sure 42/49—50 wird auf die Allmacht Gottes hingewiesen, der
nach seinem Willen Menschen zur Welt kommen läßt, und der die Macht hat,
fruchtbar und unfruchtbar zu machen. Die Gottgefälligkeit des Heiratens kommt
in mehreren Versen zum Ausdruck; in Sure 13/38 findet sich der Hinweis, daß
auch die Propheten und Gottesgesandten geheiratet und gezeugt haben.
Deutlicheren Aussagen begegnen wir in der Sunna des Propheten
Muhammad. Es werden zahlreiche Traditionen (Ahadit) als kanonisch angesehen, in
denen der Prophet einerseits den Vorzug von Heirat und Zeugung hervorhebt,
andererseits aber die zu seiner Zeit üblichen empfängnisverhütenden Methoden
nicht ablehnt. Darauf berufen sich später muslimische Theologen, die
kontrazeptive Methoden für "makruh" (tadelnswert), nicht jedoch für
"haram" (verboten) hielten.
Nach dem wohl einflußreichsten muslimischen Theologen, Abu Hamid
Al-Gazzali (1058—1111), war die Empfängnisverhütung erlaubt, denn
Verbote könne es im Islam nur geben, wenn ein "nass", ein
Originaltext in Koran und Sunna, das Verbot ausdrücklich formuliert.
Kontrazeption sei also, wie er in einem Kapitel des monumentalen Werkes
"Die Wiederbelebung der Religionswissenschaften" schreibt, "mubah"
(erlaubt). Unerlaubt sei allerdings die Abtreibung, die mit Kindestötung
gleichgesetzt wird.
Als Beweggründe für die Familienplanung führt Al-Gazzali an: ökonomische
Gründe, z.B. die Furcht, vor übergroßem Kindersegen in Armut zu fallen,
physische Gründe: die Angst um die Gesundheit der Frau. Sogar ästhetische
Gründe läßt er gelten, z.B. die Sorge um die Schönheit der Frau.
Mehr oder weniger alle späteren Juristen und Theologen folgen den
Ausführungen Al-Gazzalils.
Demgegenüber nahm der vor Al-Gazzali wirkende Dichter und Religionsphilosoph
Ibn Hazm (994—1064) eine betont konservative Haltung ein. Er geht davon
aus, daß es in Koran und Sunna keine positive Regelung der Kontrazeption gäbe.
Empfängnisverhütung in allen ihren Formen sei deshalb nicht zulässig und
müßte vielmehr dem alleinigen Willen Gottes vorbehalten bleiben.
Selbst die späteren ebenfalls konservativen Reformtheologen Ibn Taymiya
(1263—1328) und Ibn Qayyim (1291—1351) lehnen diese Lehrmeinung ab.
Ibn Qayyim argumentiert in seiner Schrift über Geburt und Kindererziehung, daß
die Gefährten des Propheten Geburtenkontrolle praktiziert hätten, was ihnen
nicht untersagt worden sei. Kontrazeptive Methoden könnten darum auch in
späterer Zeit nicht verboten sein.
Ein Streitpunkt blieb allerdings die Abtreibung: Aus einem Hadit des
Propheten geht hervor, daß der Embryo im Mutterleib erst nach Ablauf von 120
Tagen als beseelt zu betrachten sei, und zwar nach einem Entwicklungsprozeß,
der sich in drei Stufen von je 40 Tagen vollzieht. Während Al-Gazzali
offensichtlich die Abtreibung zu jedem Zeitpunkt als unerlaubt betrachtet, ist
der Abortus nach Ibn Qayyim erst ab dem vierten Monat als krimineller Akt
aufzufassen, denn der Engel werde erst nach drei Monaten geschickt, um dem Kind
den Geist einzuhauchen.
Nicht nur Juristen und Theologen, sondern auch Wissenschaftler, Philosophen
und Mediziner haben sich mit dem Thema Geburtenkontrolle und
Empfängnisverhütung beschäftigt:
Ibn Sina = Avicenna (980—1037) fügte seinem medizinischen Canon (alqanun
fi-t-tibb) eine Liste von Medikamenten bei, denen kontrazeptive und
abortusfördernde Wirkung zugeschrieben wird. Avicenna's Werk war bald in ganz
Europa verbreitet, wo das Kapitel über Empfängnisverhütung mit dem
Euphemismus "Gifte zur Verursachung von Sterilität" umschrieben wurde
und deshalb bald in die Hände der Zensur geriet.
Ar-Razi = Rhases (1149—1209) beschrieb in seinem Liber Continens (al-hawi
fi-t-tibb) nicht weniger als 176 kontrazeptive und abortusverursachende
Methoden, die bis in die Neuzeit eifrig kommentiert wurden.
Hibatallah Ibn Ğumai (gest. 1198), ein ägyptischer Jude und Hofarzt des Ayyubidenherrschers Saladin,
untersuchte in seinem "Buch der Anleitung für die Entwicklung von Seele
und Körper" gleichfalls mehrere empfängnisverhütende Methoden.
Sein Nachfolger am Ayyubidenhof in Kairo, der berühmte jüdische Gelehrte Musa
Ibn Maymun = Moses Maimonides (1135—1204) vertritt weitgehend konservative Ansichten. In einem speziellen Traktat läßt er nur wenige Ausnahmen aus dem
grundsätzlichen Verbot der Kontrazeption gelten, was vor allem die nachfolgende
jüdische Tradition stark beeinflußte. Bekanntlich wurde Maimonides darüber
hinaus als historisches Vorbild für Lessings Aufklärungsdrama "Nathan der
Weise" betrachtet.
Auf Ibn Al-Baytar (1197—1248), den Chefbotaniker des
Ayyubidensultans Al-Malik Al-Kamil geht eine Enzyklopädie zurück, in der rund
1.400 Drogen, unter Einschluß von Verhütungsmitteln, in alphabetischer
Reihenfolge aufgelistet werden.
Als letzter der klassischen Autoren, die kontrazeptive Mittel beschrieben
haben, ist der ägyptische Mystiker und Gelehrte Abd Al-Wahab Aš-Ša'rani
(gest. 1565) zu nennen. In einer weitverbreiteten medizinischen Abhandlung
kommentiert er rund 30 Rezepte der arabischen Überlieferung und der
ägyptischen Volksweisheit. Auch magische Verhütungsmittel, wie z.B. Amulette werden dabei diskutiert.
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Islam und Familienplanung heute
von Alfred Huber
Nr. 3/88, pp. 27—28
| Familienplanung und die Ansichten islamischer Vertreter in Ägypten |
In der modernen Diskussion um den Stellenwert der Familienplanung wird oft
ein Ausspruch von Al-Ğahiz (gest. 868) aus dem "Buch der
Tiere" wiederholt, wonach der Unterschied zwischen Mensch und Tier darin
besteht, daß der Mensch seine Nachkommenschaft bestimmen und regeln könne.
Wie argumentieren aber muslimische Gelehrte im heutigen Ägypten, wo
Geburtenkontrolle keine wissenschaftliche Spielerei mehr ist, sondern eine
politische Frage von höchster Brisanz?
An staatlichen Kampagnen und Aufklärungsfeldzügen nehmen immer auch
Vertreter der religiösen Institutionen des Landes teil, da offensichtlich nicht
überall bekannt ist, welche Ansichten der Islam zu Fragen der
Empfängnisverhütung und Geburtenkontrolle vertritt.
Der nachfolgende Überblick soll die wesentlichsten Lehrmeinungen zu dieser
Problematik an Hand von einigen Beispielen aufzeigen, die einschlägigen Zeitschriften (al-Liwa' al-islami, al-Hawa',
at-Tasawwuf al-islami, Mağallat al-Azhar, Minbar al-Islam u.a.) und anderen
Publikationen entnommen sind.
Der populäre Scheich Mutawalli Ash-Shaarawi hält in seinen zahlreichen
Fatwas die Familienplanung für gerechtfertigt, allerdings unter gewissen
Bedingungen. Wenn Geburtenkontrolle aus Angst vor mangelndem Lebensunterhalt
angewendet wird, dann sei dies "haram" (verboten), denn nur Gott gewährt den
Lebensunterhalt. Erfolgen diesbezügliche Maßnahmen aber aus Rücksicht auf
Gesellschaft, Familie oder aus Erziehungsgründen, dann gibt es keine
religiösen Einwände. Eine allfällige Geburtenbeschränkung (tahdid an-nasl)
sei vor dem Ernstfall zu überlegen, nachher ist es zu spät, denn eine
gottgewollte Schwangerschaft dürfe nicht unterbrochen werden, außer aus
gerechtfertigten medizinischen Gründen. Die Ehepartner können sich darauf
einigen, den Zeitpunkt einer Schwangerschaft selbst zu bestimmen.
Nach Dr. Abderrahman An-Nağğar, dem kürzlich verstorbenen
stellvertretenden Minister für islamische Stiftungen, ist zwischen
Familienplanung (tanzim al-usra) und Geburtenbeschränkung (tahdid an-nasl) zu
unterscheiden.
Familienplanung ist zu definieren als Bestimmung der Abfolge von
Schwangerschaften durch erlaubte Methoden und mit dem gegenseitigem
Einverständnis der Ehepartner. Das sei nicht nur erlaubt, sondern sogar
erwünscht. Planung und Ordnung muß es in allen Lebensbereichen geben, dies ist
ein göttliches Prinzip. Die legalen Mittel zur Familienplanung hat der Arzt zur
Verfügung zu stellen. Sterilisation und Abtreibung zählen jedoch nicht dazu.
Dagegen heißt Geburtenbeschränkung, daß keine Geburten stattfinden sollen,
da man sich von vornherein auf eine bestimmte Kinderzahl festlegt. Das liege
jedoch nicht in der Macht des Menschen, denn Gott kann selbst aus einem Stein
ein Kind wachsen lassen.
Die Bevölkerungsexplosion in Ägypten erfordere Disziplin. Die Frau ist
keine Kinderfabrik, sie hat das Recht auf physische und psychische Erholung. Der
Frau obliegt die hauptsächliche Erziehungsaufgabe. Durch ständige neue
Geburten könne eine Frau diese Erziehungsfunktion für die übrigen Kinder
nicht mehr in wirksamer Weise erfüllen. Das könne dazu führen, daß Kinder
moralisch verkommen, was eine Belastung für Familie und Gesellschaft darstellen
würde. Die Legalität von Verhütungsmitteln erkläre sich aus der Tatsache,
daß zur Zeit des Propheten Familienplanung entsprechend den damaligen
Umständen praktiziert wurde. Für die heutige Zeit haben demzufolge
zeitgemäße Methoden zu gelten.
| Religiös anerkannte Gründe für die Hinauszögerung einer Schwangerschaft sind: |
- Die Schwäche der Frau nach einer vorherigen Schwangerschaft.
- Das Vorliegen einer Erbkrankheit bei einem Elternteil.
- Die Gefährdung der Gesundheit der Frau.
- Die Beeinträchtigung der Schönheit der Frau.
- Wenn die Befürchtung besteht, daß der Erwerb von Geldmitteln für Kinder nicht auf ehrliche Weise zustande kommt.
Der Scheich der Azhar, Ğadd Al-Haqq Ali Ğadd Al-Haqq äußerte sich
bereits während seiner Amtsperiode als Mufti Ägyptens verschiedentlich
über Familienplanung. Immer wieder betonte er, daß der Islam nicht gegen die
Familienplanung eingestellt sei, allerdings müsse der Wert des Lebens gesichert
bleiben. Die beste Methode der Familienplanung sei die natürliche
Empfängnisregelung. So liegt in der vom Koran vorgesehenen 2-jährigen Stillzeit
für Säuglinge bereits ein natürliches Mittel zum Aufschub einer neuen
Schwangerschaft. Sterilisation und Abtreibung jedoch seien Verbrechen an
Gesellschaft und Familie, falls sie nicht medizinisch indiziert sind. Der Islam
sei die Religion des Lebens, nicht des Todes. Im Allgemeinen solle sich der
Mensch dem Willen des Allmächtigen fügen. Dabei wird an den Hadit des
Propheten erinnert: "Heiratet und zeuget. Und ich werde stolz sein auf
euch unter den Völkern am Tage des Gerichts."
In einer auch auf englisch erhältlichen Broschüre des "State Information
Service" nimmt der ehemalige Minister für Azhar-Angelegenheiten, Scheich
Abdelaziz Muhammad Issa, zur Familienplanung im islamischen Recht Stellung.
Seiner Meinung nach ist Familienplanung unter den heutigen Gegebenheiten in
Ägypten obligatorisch. Die Ehepartner haben das Recht, kontrazeptive Mittel
anzuwenden, genau wie sie das Recht besitzen, sich Kinder zu wünschen. Auch
permanente schwangerschaftsverhütende Mittel können von den Rechtsgelehrten
unter bestimmten Bedingungen gutgeheißen werden. Auf der anderen Seite kann man
jedoch nicht erwarten, daß der Islam die Geburtenbeschränkung und -limitierung
für die Allgemeinheit sanktioniert. Diese Welt sei schließlich eine
progressive Welt, jede Limitierung wäre gegen das Naturgesetz von der
Entwicklung und vom Fortschritt des Universums, das aufgrund der göttlichen
Weisheit und Planung besteht.
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Flexibel und Pragmatisch
Die Haltung der koptischen Kirche zur Familienplanung
von Elisabeth Claus
Nr. 3/88, pp. 29—31
Der Besucher ist zunächst verblüfft: die jungen, unverheirateten
CEOSS-Dorfhelferinnen Nadia und Safeya haben uns in das Gemeindehaus geführt;
ihre männlichen Kollegen, die in diesem Haus ihre bescheidenen Unterkünfte
haben, begrüßen uns freundlich und erzählen von den hier stattfindenden
Aktivitäten. Im ersten Raum werden Erste-Hilfe-Fälle behandelt, Rezepte
ausgestellt, und einmal in der Woche kommt eine Gynäkologin für Untersuchungen
und Familienberatung. Und bei diesem Stichwort schiebt Nadia den Vorhang zum
Untersuchungszimmer beiseite und gibt den Blick frei auf eine riesige
Schautafel: "Familienplanung" steht in großen Buchstaben über einer
bunten Collage aus aufgeklebten Kondomen, Pillenpackungen, Spiralen und
Pessaren!
Ohne meine Verblüffung wahrzunehmen, erklären die jungen Leute die Arbeit
des CEOSS-Familienplanungsprojektes. CEOSS, das steht für "Coptic
Evangelical Organization for Social Services"; kirchliche Arbeit und
Geburtenkontrolle, gibt es da keine Widersprüche und Konflikte? "Aber
nein", sagt Ibrahim vom CEOSS-Zentrum in Minia, der uns in dieses kleine
Dorf im Gouvernorat Assiut begleitet hat, "Familienberatung ist ein
wesentlicher Teil unseres Dorfentwicklungsprogrammes, und dazu gehört als
wichtiger Aspekt die Geburtenkontrolle bzw. Familienplanung."
Diese koptische Organisation leistet v.a. in Mittelägypten seit Jahren
erstaunlich erfolgreiche Entwicklungsarbeit, die sich als Hilfe zur Selbsthilfe
versteht. Kernpunkt ist das sog. Dorfentwicklungsprogramm, das
Alphabetisierungskurse, Hygiene- und Entwicklungsprogramme,
Sauberkeitskampagnen, Trainingskurse, Kredite für einkommensschaffende
Maßnahmen, Bau von Wasser- und Abwasserleitungen und viele andere Aktivitäten
umfaßt. Integrierter Bestandteil dieses Gesamt-Programmes ist eine weitgefaßte
Familienplanung. "Wir arbeiten in diesem Dorf seit einem Jahr und begannen
mit der Beratung kinderloser Familien", berichtet uns Safeya, "wir
diskutierten über den Begriff 'glückliche Familie' und welche Verantwortung
Eltern gegenüber ihren Kindern haben. Von da aus ist es nur ein kleiner Schritt
zu erklären, daß es notwendig ist, die Kinderzahl begrenzt zu halten."
Wir besuchen Familien, die an diesem Programm teilnehmen und aktiv bei den
anderen Dorfbewohnern dafür werben:
"Ohne CEOSS hätte ich sicher 16 Kinder", lächelt der
Dorfschneider etwas verschämt. Wie viele Kinder er denn habe? "Acht, und
damit ist es genug, wir haben uns dem Programm angeschlossen, il hamdulillah!"
Alle beteiligungswilligen Frauen – wobei die Einwilligung des Partners
Voraussetzung ist – werden von der Ärztin untersucht, und mit Hilfe eines
Fragenkataloges wird die ideale Form der Verhütung gewählt. Die
CEOSS-Mitarbeiterinnen legen eine Kartei an und beraten und erinnern die Frauen
regelmäßig.
In einem anderen Dorf, nördlich von Minia, in dem das
Dorfentwicklungsprogramm bereits seit drei Jahren läuft, ist eine
Dorfbewohnerin als freiwillige Mitarbeiterin zur Verantwortlichen des
Familienprogrammes ernannt worden. (Die CEOSS-Philosophie geht davon aus, daß
nach 3—5jähriger "Partnerschaftsphase" die Dorfgemeinschaft
weitgehend selbständig das Dorfentwicklungsprogramm mit allen Aktivitäten
weiterfahren kann.) Ihre Kinder sind fast erwachsen, und sie hatte sich nach dem
3. Kind zur Geburtenkontrolle entschlossen und stellt damit eine Wunschpartnerin
für das CEOSS-Programm dar. Sie besucht die Familien, berät, klärt auf und
hält regelmäßig Treffen ab, an denen sich alle, Christen wie Moslems,
beteiligen können, um strittige Fragen zu diskutieren. Bereitwillig erzählt
sie uns von ihrer Arbeit und den damit verbundenen Schwierigkeiten und erklärt
uns ihre eigene Einstellung zur Familienplanung. Nur unsere Frage, ob auch
unverheiratete Mädchen zur Beratung kämen, bringt sie etwas aus dem Konzept.
Daß diese flexible und unkomplizierte Einstellung zur Geburtenregelung nicht
auf CEOSS oder die evangelischen Kopten beschränkt ist, zeigt ein Besuch bei
orthodoxen Kopten in Alexandria. Hier hat eine Kirchengemeinde eine
Sozialorganisation gegründet, die "Holy Mary Queen of Light Organization",
die für sozial Benachteiligte Alphabetisierungskurse durchfuhrt, Werkstätten
betreibt, in denen auch ausgebildet wird, Klassen für Blinde und Taube
eingerichtet hat. Ein neues Projekt ist die Errichtung eines dörflichen
Zentrums in Zawayda, einige Kilometer östlich von Alexandria gelegen. Hier
haben sich in den letzten Jahren entlang und zwischen den Bewässerungskanälen
vor allem Familien aus Mittel- und Unterägypten in etwa 12 Dörfern
niedergelassen, viele sind Kopten. Diese ursprünglich wilden Siedlungen –
vornehm "informal settlements" genannt – haben kaum Infrastruktur.
Für ärztliche Betreuung müssen die 15.000 Einwohner der Gegend um Zawayda
nach Alexandria fahren.
Mit Father Johannes, dem engagierten Motor dieser Organisation, besuchen wir
das Gebäude, das für dieses Dorfzentrum gerade umgebaut wird. Es wird Räume
für einen Kindergarten, für Alphabetisierungskurse und andere Aktivitäten
enthalten und vor allem für eine Poliklinik, die Kopten und Moslems offenstehen
wird. Father Johannes erklärt, auf welchen Gebieten medizinische Behandlung und
Beratung angeboten werden und nennt ganz selbst verständlich auch
Familienberatung. "Aber natürlich gehört Geburtenkontrolle in unser
Programm, gerade diese einkommensschwachen, aber kinderreichen Schichten
bedürfen auf diesem Gebiet dringend der Hilfe und Beratung. Das
Bevölkerungswachstum ist derzeit Ägyptens größtes Problem, und wir fühlen
uns aufgerufen, hier aufklärend mitzuwirken."
Eine pure Notwendigkeit, denken die Besucher, angesichts der drangvollen
Enge, in der die Bewohner solcher Neusiedlungen, aber auch der Nildörfer, leben
und bewundern die offene und pragmatische Haltung der koptischen Kirche. Doch
der Weg zu sichtbarem Erfolg sei schwer und mühsam, fügt Father Johannes
hinzu. Und wir erinnern uns eines jungen, sehr aktiven moslemischen Dorfführers
in einem Sanierungsgebiet in Oberägypten, in dem die Zahl kleiner Kinder nicht
mehr überschaubar war. "Familienplanung ist eine böse amerikanische
Erfindung, die der Koran verbietet", hatte er gesagt. "Wir haben
genügend Platz für all die Babys, die noch kommen werden."
Was im Rahmen von koptischen Sozialprogrammen praktiziert wird, findet seine
Grundlage und seinen Rückhalt auch in den theoretischen Verlautbarungen der
koptischen Kirche: Der Abt des Markarius-Klosters hat bereits 1967 eine Schrift
herausgegeben, die in der kürzlich erschienenen deutschen Übersetzung den
Titel "Ein Standpunkt zur Geburtenkontrolle" trägt. Mit Berufung auf
das Evangelium wird ausgeführt, daß bewußte Begrenzung der Kinderzahl im
Einklang mit der göttlichen Ordnung stehe. Rücksicht auf die Gesundheit von
Mutter und Kind und die wirtschaftlichen Verhältnisse der Familie verlangten
nachgerade eine Reduktion der Geburtenrate.
"Daher muß die Fortpflanzung mit den wirtschaftlichen Möglichkeiten
des Mannes und der Frau, mit der Zeit und dem Aufwand, wie sie alles
finanzieren, proportional laufen."
Enthaltsamkeit als Mittel der Geburtenregelung wird mit Berufung auf ein
Pauluswort (1.Kor. 7: 3—5) innerhalb einer ehelichen Gemeinschaft ausdrücklich
abgelehnt. So, wie bei der Bekämpfung von Sterilität der Einsatz medizinischer
Mittel erlaubt und geboten sei, so wäre bei der Geburtenkontrolle der Einsatz
aller verfügbaren Empfängnisverhütungsmittel angebracht:
"Mit anderen Worten, die Kirche kann die Verhütungsmittel nicht
verbieten und den Leuten befehlen, sich ohne Grenzen fortzupflanzen, wenn es
ihnen an den notwendigen Mitteln fehlt, die Kinder aufzuziehen."
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TV-Spots über Familienplanung – demnächst auf Kanal 1
von Jasmin Fouad und Elke Marold
Nr. 3/88, pp. 32—34
"Ana zanana" – "ich bin sehr geschwätzig", wird Ihnen
die stadt- und landbekannte Komikerin Sanaa Younis ab Mitte März augenzwinkernd
auf dem Bildschirm gestehen. Das Eingeständnis ihrer Schwäche ist aber nicht
unbedingt an Sie adressiert, verehrter PAPYRUS-Leser, denn Sie können lesen und
schreiben, haben eine gute Schul- und Ausbildung, sind das, was man einen
aufgeklärten Menschen nennt und zumeist auch kein Ägypter. Sie sollten aber
dennoch nicht abschalten! Auch wenn Sie der Landessprache nicht mächtig sind,
erfahren Sie als aufmerksamer Zuschauer viel über traditionelle
Verhaltensmuster im Familienleben der einfachen Bevölkerungsschicht Ägyptens
und über die Problematik, hier neue Erkenntnisse und Einsichten fruchtbar
anzusiedeln.
Sanaa Younis ist ihrem breiten Publikum bisher wohl bekannt in der Rolle der
älteren, unverheirateten Frau, die immer viel Schwung ins dramatischen
Geschehen und die Leute zum Lachen bringt. In allen 15 vorliegenden Spots, in
denen es um Geburtenkontrolle, Verhütungsmittel und die Gesundheit von Mutter
und Kind geht, erhält sie ein neues Image; nämlich das der alles besser
wissenden und mit schlechten Ratschlägen nervenden Mutter, Schwiegermutter und
Dorfklatsche. Ihrer Komik bleibt sie jedoch auch trotz des ernsten Inhalts treu
und verkauft so die für manch einen wohl schwer verdauliche Kost mit viel
leichter Heiterkeit.
In Spot Nr. 1 bemüht sie sich beispielsweise darum, ihrer Tochter, die
gerade einen gesunden Jungen zur Welt gebracht hat, so schnell wie möglich
einen Bruder für das Neugeborene in "den Bauch" zu reden. Aber die
Tochter, unterstützt von ihrem Mann, weiß es vom Doktor und aus dem Radio
besser: Die Frauen müssen sich 2—3 Jahre Zeit lassen bis zur nächsten
Schwangerschaft, um das Kind ausreichend lange (ca. 2 Jahre) stillen zu können
(hier wird auch auf die gesundheitlichen Risiken durch die künstliche
Ernährung des Säuglings hingewiesen) und ihre eigene Gesundheit zu schonen. Um
Einsicht in die Notwendigkeit von Schwangerschaftspausen zu wecken, werden
Beispiele aus der Landwirtschaft herangezogen: Auch ein fruchtbarer Boden
braucht Bepflanzungspausen, um eine weitere gute Ernte hervorbringen zu können;
Bäume muß man auf Abstand pflanzen, damit sie genug Platz zum Wachsen und
Gedeihen haben. Am Ende eines jeden Spots wird das Ergebnis der
Bildschirmdiskussionen als "Merksatz" eingeblendet und von einer
Frauenstimme wiederholt.
Andere Spots weisen darauf hin, daß die Antibabypille täglich eingenommen
werden muß und eine vergessene Pille sofort "nachzuschlucken" sei.
Eventuell auftretende Kopfschmerzen oder Schwindelgefühle würden nur zu Beginn
der Einnahme auftreten und man könne sie in Kauf nehmen, da die Pille ansonsten
gut verträglich und effektiv sei. Ferner sollte die Frau nicht vor dem 20. und
nicht mehr nach den 35. Lebensjahr schwanger werden, denn, so der Slogan,
"Eine gute Schwangerschaft im richtigen Alter". Für Frauen über 35
Jahre oder solche, die "die Pille" nicht vertragen, werden auch
Vaginaltabletten für den akuten Schwangerschaftsschutz empfohlen. Das heikle
Thema der Benutzung dieses Präparates wird von der beratenden Ärztin nicht nur
durch die Blume, sondern gleich durch ein ganzes Blumenbeet beschrieben:
"Man nimmt die Pille auch nicht in den Mund und ißt sie nicht." Die
aufgeweckte Tochter – wohl an die Blumenbeetverständigung gewöhnt – weiß
daraufhin gleich Bescheid.
Es wird jedoch nicht versäumt, besonders darauf hinzuweisen, daß vor der
Benutzung von Verhütungsmitteln die beiliegende Gebrauchsanleitung gelesen
werden muß. In diesem Zusammenhang kommt auch wieder die liebenswürdige
Eigenschaft der Ägypter zutage, über sich selbst lachen zu können. So nehmen
sich die Fellachinnen dieser Dorfgemeinschaft gegenseitig auf die Schippe in
ihrem vergeblichen Bemühen, den Beipackzettel aus der Pillenschachtel zu lesen.
Das Ergebnis dieser Szenenfolge in Wort und Schrift "Bevor Du die Pille
benutzt, mußt Du die Gebrauchsanweisung lesen!"
Mit dem Gebot: "Hör zu, wenn Du stillst, mußt Du ein Verhütungsmittel
benutzen", wird in einem weiteren Spot versucht, einer alten und leider
weit verbreiteten Ammenmär zu Leibe zu rücken, die den Frauen weismachen will,
sie könnten während der Stillzeit nicht schwanger werden.
Dr. Farrag vom CDC (Center of Development and Communication), der diese Spots
in Eigenproduktion und im Auftrage des State Information Service inszenierte,
läßt in seinen Spots auch die Männer nicht außen vor und ist darauf
besonders stolz: Ein Arzt legt den Männern ans Herz: "Kondome sind gut und
problemlos!"
Befragt, warum er denn gerade auf TV-Spots verfallen sei, antwortete Dr.
Farrag, daß er sich nach seinem Jounalistikstudium in Ägypten, in Amerika mit
Massenkommunikation und Entwicklung beschäftigte, sein PhD über Modelle für
Familienplanung erarbeitete, seine Filmstudien mit dem Master of Arts abschloß
und in der Neuen Welt seinen ersten Preis mit einem einminütigen Spot gewann.
Das ermutigte ihn, auch in Ägypten Spots über Familienplanung und Gesundheit
für Mutter und Kind zu inszenieren.
So entstand sein erster TV-Spot über die Anwendung von
Rehydrationsmedikamenten bei Säuglingen, die wegen mangelnder Hygiene, oft
infolge künstlicher Ernährung, an Diarrhöe erkrankt waren. Der Erfolg dieser
Kampagne konnte direkt am Sinken der Säuglingssterblichkeit abgelesen werden.
Das schaffte Vertrauen bei der Bevölkerung in die Aufklärungskampagnen des
Fernsehens.
Die jetzt vorliegenden 15 Spots sind nach gründlichen Vorstudien in der
Bevölkerung, besonders bei den "low income people", entstanden. Sie
ergaben beispielsweise, daß das Problem der Geburtenkontrolle in Ägypten ein
Frauenproblem sei und die Frauen daher lieber einer Frauenstimme als einer
Männerstimme ihr Ohr leihen. Ferner wurde deutlich, daß Angstmacherei, wie im
zur Zeit laufenden Spot angewandt (ein Krankenwagen mit Blaulicht entfernt sich
mit einer schwangeren Frau, die zahlreiche Kinder zurückläßt), nicht zu den
gewünschten Einsichten führt.
Auf das gesundheitliche Risiko für die Frau durch die Benutzung der Spirale
(Gebärmutterentzündungen etc.) angesprochen, antwortete Dr. Farrag, daß seine
Lektionen im Fernsehen nur einen kleinen Teil einer großen Kampagne bilden, die
von anderen Institutionen organisiert, auch mehrere Ärztetrainingsprogramme
beinhalten, denn eine richtig eingesetzte Spirale verursache keine Probleme. Die
Frage, warum nicht alternativ zur Spirale eine Sterilisation durch Tubenligatur
oder Vasektomie (beim Mann) als weniger risikobehaftet empfohlen werden,
beantwortete Dr. Farrag mit einem schlichten "unmöglich" und führte
aus, daß zwar Tubenligaturen von Ärzten empfohlen und auch an zahlreichen
Frauen in Ägypten durchgeführt wurden und werden, die Bereitschaft der Männer
zur Sterilisation jedoch gleich Null sei. Eine öffentliche Empfehlung zur
Sterilisation würde außerdem noch stärker die Fundamentalisten auf den Plan
rufen, als es ohnehin schon bisher gegenüber Aktivitäten in der
Familienplanung der Fall sei.
Aus ähnlichen Gründen ist es auch unmöglich, der Bevölkerung eine
drastische Beschränkung der Kinderzahl auf etwa 2—3 pro Familie
anzuempfehlen. Es wäre eine unzumutbare Einschränkung der persönlichen
Freiheit, die der Koran einem jeden zugesteht.
Auch die Lockung mit größerem wirtschaftlichen Wohlstand bei geringerer
Kinderzahl, die ja in den Industrieländern die Geburtenraten schrumpfen
ließen, würde in Ägypten auf keinen fruchtbaren Boden fallen: Der Koran
versichert, daß niemand verelenden wird. Solange also noch – trotz des
Arbeitsverbots für Kinder – gerade Kinder in den unteren Bevölkerungsschichten
eine wichtige Einnahmequelle darstellen, wird eine solche Lockung ins Leere
gehen.
Der zur Zeit einzige Weg, vor allem der ländlichen Bevölkerung neue
Einsichten in die Notwendigkeit von Geburtenkontrolle zu erschließen, führt
nach Ansicht von Dr. Farrag nur über den Appell an ihre eigene Gesunderhaltung
und die ihrer Kinder.
Die Spots werden ab Mitte März im 1. Kanal täglich zweimal über den
Bildschirm flimmern, und zwar jeweils vor der Serie und dem Abendfilm innerhalb
des Werbeprogramms. Ein und derselbe Spot wird dabei mehrfach wiederholt werden,
damit die jeweilige Information genügend Zeit hat, sich in den Köpfen der
Zuschauer festzusetzen.
Sollten die Lektionen "ankommen" – was ständig durch
Bevölkerungsumfragen kontrolliert werden soll – wird dann Sanaa Younis auch
noch im Frühjahr 1990 mit ihrem "ana zanana" kokettieren?
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Unerwünschte Nebenwirkungen: Die Antibabypille als Hühnerfutter
von Dieter Biallas
Nr. 3/88, p. 35
Nicht nur bei der Einnahme zur Empfängnisverhütung durch die Frauen kann
die Pille unerwünschte Nebenwirkungen haben. In Ägypten gibt es
auch solche volkswirtschaftlicher Art.
In der löblichen Absicht, Mittel zur Empfängnisverhütung gerade auch
Familien mit kleinen Einkommen zugänglich zu machen, werden die Erzeugnisse
subventioniert. Die Preise liegen weit unter den Kosten der ägyptischen
Herstellung. Dies hat zusammen mit der freien Verfügbarkeit zu einem Exportboom
für die Pille geführt. Sie wird nicht nur zum privaten Gebrauch in andere
Staaten der Region gebracht, wo sie schwerer erhältlich ist, sondern zum
Weitervertrieb in andere Länder, etwa auch Schwarzafrikas, aufgekauft. Die
Mengen solcher illegaler Exporte sind dem Vernehmen nach so groß, daß sie
nicht allein durch den Erwerb bei Apotheken angesammelt worden sein können,
sondern auch bei Vertrieb und Herstellung abgezweigt sein müssen. Es ist
verständlich, daß die offiziellen Stellen solche unbeabsichtigte
Unterstützung anderer Länder mit Mißmut, beobachten und diese Ausfuhr zu
stoppen suchen – mit Administration natürlich.
Übrigens gibt es ähnliche Exporte auch bei anderen subventionierten
Arzneimitteln der ägyptischen pharmazeutischen Produktion. Ein Beispiel dafür,
daß die Ausschaltung von Marktpreisen zwangsläufig Bürokratie gebiert, weil
nun Kontrollen nötig sind.
Aus: "Al Ahram" vom 24.1.1988
übersetzt und zusammengefaßt von Narges Kamal:
Bei einem Treffen von Wissenschaftlern diskutierten die Teilnehmer die
Indikatoren des Bevölkerungswachstums und den angestiegenen Verbrauch der
verschiedenen Kontrazeptiva, unter anderem der Antibabypille. Da stand einer der
Teilnehmer auf und bemerkte, die Zunahme im Verkauf von Kontrazeptiva, besonders
der Antibabypille, wiesen sicherlich auf eine gestiegene Nachfrage, aber nicht
so sehr von seiten der Frauen, sondern von seiten der Hühnerzüchter, die diese
Antibabypillen kauften – für 5 Piaster pro Packung – um damit ihre Hühner zu
füttern, um deren Gewicht zu steigern. Die Teilnehmer lachten schallend und
dachten, es handele sich um einen Witz. Jedoch mehrere Anwesende meinten, diese
Bemerkung sei es wert, entsprechende Nachforschungen zu machen. Drei Jahre
sind seither vergangen...
Vor einigen Tagen fand der Erste Internationale Kongreß für Forensische
Medizin statt, der von Wissenschaftlern aus 38 Ländern besucht wurde. Der
Kongreß gab die Ergebnisse einer Untersuchung von hoher Bedeutung bekannt, die
nachwies, daß die Hühner hier mit Antibabypillen gefuttert werden und ihr
Fleisch weibliche Hormone enthält. |
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